患者郭女士,36岁,浙江省嘉兴市人,主因间断面黄、乏力2年于2005年3月入住石家庄平安医院血液科。 患者缘于2003年前无明显诱因出现面色发黄、乏力,于嘉兴市第二医院查皮肤巩膜中度黄染,颜面部浮肿,脾肋下2CM可及,血常规WBC正常,HB63g/L,PLT61*109/L,网织红细胞580.7*109/L,间接胆红素78.2umol/L,coombs:阳性,抗IgGR阳性,诊断为EVANS综合症,予激素治疗,HB逐渐恢复正常,PLT仍低,激素减量后病情加重,HB下降。又转至嘉兴市第一医院查SS-AK抗体阳性,抗核抗体阳性。患者为求进一步的中西结合治疗来石家庄平安医院血液科就诊。 患者自发病以来间断出现皮肤巩膜黄染,乏力、小便色黄,无皮肤出血点,无血尿、黑便等症状。 住院期间胃镜检查患有浅表性胃炎,无传染病病史,无外伤、手术史,在应用激素期间出现血压高,间断服用降压药,无糖尿病史,否认药物过敏史。 住院后完善相关检查确诊为:EVANS综合症。予地黄止血胶囊、强的松口服,清热解毒中药液输注,凉血清热止血足浴液足浴及离子导入配合治疗,中医辨证:湿热内盛,阴血亏虚,兼有血瘀,予清热利湿、养血活血方药治疗。 患者共住院15天,出院时血常规检查显示WBC:10.5*109/L,HB117g/L,PLT78*109/l,RC:2.5%.嘱患者定期检查血常规肝肾功能等,激素逐渐减量。患者自出院后一直门诊治疗,定期检查带药回家,于2007年再次来石家庄平安医院血液科检查结果为:WBC8.2*109/L,HB124g/L,PLT128*109/L.经临床诊断为治愈。
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